Cialis : Danger lors de la prise d'autres médicaments
En ce qui concerne les études d'interaction où seule la dose de 10 mg a été utilisée, celles-ci ne permettent pas d'exclure la possibilité d'interactions cliniquement pertinentes à des doses plus fortes.
Bien que les interactions spécifiques n'aient pas été étudiées, d'autres antiprotéases, comme le saquinavir, et d'autres inhibiteurs du CYP3A4, comme l'érythromycine, la clarithromycine, l'itraconazole et le jus de pamplemousse, doivent être co- administrés avec prudence car ils sont susceptibles d'augmenter les concentrations plasmatiques du tadalafil voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi. L'incidence des effets indésirables mentionnés à la rubrique Effets indésirables pourrait par conséquent être augmentée.
Transporteurs Le rôle des transporteurs comme la glycoprotéine P dans la phase de distribution du tadalafil n'est pas connu. Ainsi, il existe donc un risque potentiel d'interactions médicamenteuses dues à l'inhibition des transporteurs. Cette diminution peut réduire l'efficacité du tadalafil ; la valeur de cette réduction n'est pas connue.
Une diminution des concentrations plasmatiques du tadalafil ne peut être écartée lors de l'association à d'autres inducteurs du CYP3A4, tels que le phénobarbital, la phénytoïne et la carbamazépine. Effets du tadalafil sur d'autres médicaments Dérivés nitrés Les études cliniques ont montré que le tadalafil 5, 10 et 20 mg majorait les effets hypotenseurs des dérivés nitrés. L'administration de CIALIS à des patients qui reçoivent des dérivés nitrés sous n'importe quelle forme est donc contre-indiquée voir rubrique Contre-indications.
Les résultats d'une étude clinique réalisée chez patients ayant reçu des doses quotidiennes de 20 mg de tadalafil pendant 7 jours, et 0,4 mg de trinitrine sublinguale à des moments variés ont montré que cette interaction a duré plus de 24 heures et n'était plus détectable 48 heures après la dernière prise de tadalafil.
Ainsi, chez un patient prenant du CIALIS quelle que soit la dose 2,5 mg - 20 mg , et chez qui l'administration d'un dérivé nitré est jugée nécessaire pour le pronostic vital, un délai minimum de 48 heures après la dernière prise de CIALIS doit être respecté, avant d'administrer un dérivé nitré.
Dans ce cas, les dérivés nitrés ne doivent être administrés que sous un contrôle médical strict comprenant une surveillance hémodynamique appropriée. Antihypertenseurs y compris les inhibiteurs calciques L'administration concomitante de doxazosine 4 mg et 8 mg par jour et de tadalafil 5 mg en dose quotidienne et 20 mg en dose unique augmente de manière significative l'effet hypotenseur de cet alpha-bloquant.
Cet effet peut se prolonger pendant au moins douze heures et se manifester par des symptômes tels que des syncopes. Par conséquent, cette association n'est pas recommandée voir rubrique Mises en garde et précautions d'emploi.
Dans des études d'interaction réalisées chez un nombre limité de volontaires sains, ces effets n'ont pas été rapportés avec l'alfuzosine et la tamsulosine. Cependant, chez des patients traités par des alpha-bloquants, et notamment chez les personnes âgées, l'utilisation du tadalafil se fera avec prudence. Les traitements doivent être débutés à la dose minimale ; et l'ajustement posologique devra se faire progressivement.
La possibilité que le tadalafil puisse augmenter les effets hypotenseurs des médicaments antihypertenseurs a été évaluée dans des études de pharmacologie clinique. Aucun effet cliniquement significatif n'a été observé après la prise de tadalafil 10 mg à l'exception des études réalisées avec des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et l'amlodipine, dans lesquelles une dose de 20 mg a été utilisée en association avec un traitement de l'une ou l'autre de ces classes.
Dans une autre étude de pharmacologie clinique, le tadalafil 20 mg a été étudié en association avec jusqu'à 4 classes d'antihypertenseurs. Chez les sujets prenant plusieurs antihypertenseurs, les modifications de la pression artérielle en ambulatoire semblent être corrélées au degré de contrôle de la pression artérielle.
A cet égard, chez les patients de cette étude ayant une pression artérielle correctement contrôlée, la diminution était minime et similaire à celle observée chez les volontaires sains.
Chez les patients dont la pression artérielle n'était pas contrôlée, la diminution était plus importante bien qu'elle n'ait pas été associée à une symptomatologie hypotensive chez la majorité d'entre eux. Chez les patients traités simultanément par des médicaments antihypertenseurs, le tadalafil 20 mg peut induire une baisse de la pression artérielle à l'exception des alpha-bloquants, voir ci-dessus , généralement mineure et vraisemblablement sans conséquence clinique.
L'analyse des données des essais cliniques de phase III n'a pas montré de différence concernant les événements indésirables survenus chez les patients prenant du tadalafil avec ou sans traitement antihypertenseur. Cependant, des conseils cliniques appropriés doivent être donnés aux patients concernant la possibilité d'une diminution de la pression artérielle en cas de traitement concomitant par des médicaments antihypertenseurs.
Riociguat Les études précliniques ont montré une majoration de l'effet hypotenseur systémique lorsque les inhibiteurs des PDE5 étaient associés avec le riociguat. Dans les études cliniques, il a été démontré que le riociguat augmentait les effets hypotenseurs des inhibiteurs des PDE5.
Il n'a pas été mis en évidence de bénéfice de l'association dans la population étudiée. L'utilisation concomitante du riociguat avec les inhibiteurs des PDE5, tels que le tadalafil, est contre-indiquée voir rubrique Contre-indications.
Inhibiteurs de la 5- alpha réductase Dans un essai clinique comparant l'administration simultanée de 5 mg de tadalafil et 5 mg de finastéride à un placebo et 5 mg de finastéride pour soulager les symptômes de l'hypertrophie bénigne de la prostate, aucun nouvel effet indésirable n'a été identifié. Aucune étude d'interaction médicamenteuse évaluant les effets du tadalafil et des inhibiteurs de la 5- alpha réductase 5-ARI n'ayant été effectuée, il conviendra d'être prudent en cas d'administration concomitante de tadalafil et de 5-ARI.
Substrats du CYP1A2 par exemple la théophylline Une étude de pharmacologie clinique d'administration concomitante de tadalafil 10 mg et de théophylline un inhibiteur non sélectif de la phosphodiestérase n'a montré aucune interaction pharmacocinétique. Même si dans cette étude cet effet a été considéré comme mineur et sans signification clinique, cet effet devra être cependant pris en considération en cas d'administration concomitante de ces médicaments.
De plus, la consommation d'alcool peut diminuer la capacité à obtenir une érection. Il est recommandé de limiter la consommation d'alcool durant le traitement. Évitez de prendre du pamplemousse ou du jus de pamplemousse durant tout votre traitement. Le pamplemousse peut sensiblement modifier l'effet de votre médicament.
Effets indésirables En plus de ses effets recherchés, ce produit peut à l'occasion entraîner certains effets indésirables effets secondaires , notamment : il peut causer des maux de tête; il peut causer une irritation ou une congestion du nez; il peut donner des problèmes de digestion; il peut causer des étourdissements - levez-vous lentement; il peut causer une rougeur au visage; il peut causer des douleurs musculaires.
Chaque personne peut réagir différemment à un traitement. Si vous croyez que ce produit est la cause d'un problème qui vous incommode, qu'il soit mentionné ici ou non, discutez-en avec votre professionnel le de la santé.
Ils peuvent vous aider à déterminer si votre traitement en est effectivement la cause et, au besoin, vous aider à bien gérer la situation. Conservation Comme la plupart des médicaments, vous devriez garder ce produit à la température ambiante. Conservez-le dans un endroit sécuritaire où il ne sera pas exposé à la chaleur, à l'humidité ou à la lumière du soleil. Faites détruire de façon sécuritaire toute quantité qui vous resterait après sa date de péremption.
Informations additionnelles Si vous avez une érection qui dure 4 heures et plus, contactez votre médecin immédiatement. Ce médicament peut interagir avec d'autres médicaments ou suppléments, parfois de façon importante.
Il est toutefois possible d'en prévenir plusieurs en ajustant la dose de vos médicaments ou en changeant leur moment de prise. Vérifiez auprès de votre pharmacien avant d'utiliser ce produit en association avec d'autres médicaments, vitamines ou produits naturels. Notes générales Il est important de transmettre les informations suivantes à tout professionnel de la santé que vous consultez : Vos antécédents médicaux et vos allergies médicaments, aliments ou autres ; Si vous êtes enceinte ou désirez le devenir, ou encore si vous allaitez; Si vous consommez du tabac, du cannabis ou ses produits dérivés, ou si vous faites l'usage de drogues récréatives; Tous les médicaments que vous prenez sur une base régulière ou non, y compris les médicaments sans ordonnance, les vitamines et les produits de santé naturels.
Il est également fortement conseillé d'avoir une liste à jour de vos médicaments sur vous en tout temps.
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L'administration simultanée de tadalafil et de doxazosine n'est donc pas recommandée. Un bilan médical préalable est nécessaire avant d'utiliser ce médicament. Fertilité, grossesse et allaitement Ce médicament n'a pas d'indication chez la femme. The other three studies included patients taking Tadalafil Lilly once a probleme at dharter of 2. Cialis causes physiques peuvent être la conséquence du diabète ou d'une opération de la prostate.
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The dose is 5 mg once a day, but can be lowered to 2. The medicine should be taken around the same time every day and the appropriateness of the once-a-day dosing should be re-assessed regularly. For treating men with benign prostatic hyperplasia, or men with both benign prostatic hyperplasia and erectile dysfunction, the recommended dose is 5 mg once a day. Patients with severe liver problems or kidney problems should not take more than 10 mg in one dose.
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NOTE: Ce médicament est strictement personel et ne doit pas être partagé avec d'autres personnes. Que faire en cas d'oubli d'une dose?
En cas d'oublie, vous pouvez prendre une dose immédiatement, à condition de ne pas dépasser une seule dose quotidiennement. Quels sont les interactions medicamenteuse? Ce médicament ne doit pas être associé aux : nitratestels queamyl nitrite, isosorbide dinitrate, isosorbide mononitrate, nitroglycérine Ce médicament peut également interagir avec les éléments suivants: certains médicaments pour la haute pression sanguine; certains médicaments pour le traitement d'une infection au VIH ou le SIDA; certains médicaments pour le traitement d'une infection à champignon ou à levure, tels que le fluconazole, itraconazole, kétoconazole etvoriconazole; certains médicaments pour les convulsions tels quela carbamazépine, oxcarbazépine, phénytoïne et phénobarbital; jus de pamplemousse; les antibiotiques macrolides tels que laclarithromycine, érythromycine, troléandomycine; les médicaments pour les problèmes de prostate; rifabutine, rifampine or rifapentine Cette liste n'est pas exhaustive.
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Vigilance particuliére durant le traitement Si vous remarquez un quelconque changement dans votre vision pendant la prise de ce médicament, appelez votre médecin ou professionnel de la santé le plus tôt possible. Cessez l'utilisation de ce médicament et appelez votre médecinou professionnel de la santéimmédiatementsi vous avez une perte de vision dans un oeil ou les deux yeux.
Si vous constatez une érection durant plus de 4 heures ou si celle ci devient douloureuse, appelez votre médecin ou professionnel de la santé immédiatement. Attention Le traitement médicamenteux des troubles de l'érection ne se conçoit que lorsque les causes curables de l'impuissance ont été recherchées.
Les impuissances d'origines psychologiques peuvent être améliorées ou guéries par des thérapies spécifiques. La reprise d'une activité sexuelle chez un homme fragilisé par l'âge ou une maladie chronique peut être à l'origine d'un accident cardiovasculaire. Un bilan médical préalable est nécessaire avant d'utiliser ce médicament. Des précautions sont nécessaires chez les hommes présentant une malformation du pénis ou souffrant d'une maladie les prédisposant au priapisme drépanocytose, myélome multiple, leucémie.
En cas de baisse brutale de la vision ou de diminution ou perte d'audition, arrêtez la prise du médicament et contactez rapidement votre médecin. Compte-tenu de ses effets indésirables potentiels, ce médicament peut, chez certaines personnes, ne pas être compatible avec la conduite automobile ou le maniement de machines dangereuses.
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